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下面附上一則新聞讓大家了解時事
韓媒:美國北韓官員板門店會晤 為川金會鋪路
(中央社記者姜遠珍首爾5日專電)南韓媒體報導,美國談判小組3日在板門店北韓轄區統一閣與北韓代表團舉行非公開接觸,就11月已取消的美國北韓高階會談日程等問題進行商討,也為第二次川金會預作準備。
南韓「朝鮮日報」今天在頭版頭條以「喚來美國中央情報局韓國任務中心負責人安德魯‧金,北韓統一戰線部長金英哲卻未現身」為標題,報導美國北韓在板門店非公開接觸的消息。
報導指出,外交消息人士說,這次板門店接觸是應北韓要求緊急促成的。美方是由4度隨美國國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo)訪問平壤、一直以來在非核化談判中擔任核心角色的美國中央情報局(CIA)韓國任務中心負責人安德魯.金為首的談判小組參與溝通。
而北韓代表是由統一戰線策略室室長金成慧(音譯)為首的談判小組出席,雙方於3日晚間進行了約2個小時的談判。目前美國談判成員已於4日返回美國。
報導稱,美國原本預測北韓會派出勞動黨統一戰線部部長金英哲,但實際上出席的是實務執行者金成慧。外交消息人士分析:「北韓這次並非有意推進非核化談判進展,僅僅是延續與美國的對話基調。」
據了解,在當天的接觸中,美國北韓雙方未能找到明確的妥協點。安德魯.金向北韓轉達了:「為了明年初舉行的第二次美國北韓高峰會談,應儘快舉行高階會談」,但未能與北韓達成協議。
外交界人士分析,北韓意圖用特有的「拖延時間」的談判方式馴服美國。如果蓬佩奧與金英哲之間的高階會談持續延後,美國總統川普美東時間一日提及的「1月或2月內舉行美國北韓高峰會談」的計畫恐難實現。
也有輿論推測指出,以川普談及高峰會談時間為契機,北韓可能再次與美國展開對話。在3日的板門店接觸中,金正恩試探過川普的發言是否與「非核化相應措施」有關,他將會權衡高階會談、高峰會談的時機。
另據外交消息人士說,根據金正恩的選擇,高階會談有可能在年內舉行,但美國北韓雙方關於北韓核申報和檢驗,雙方的立場差距依舊巨大,在第二次川金會之前還將面臨諸多難題。(編輯:高照芬)1071205
X光非萬能 早期肺癌難抓怎麼辦?
記者楊晴雯/台北報導
台灣癌症連續33年盤據死亡原因的第一位,而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名,花蓮市市長田智宣因肺癌末期於105年5月29日凌晨病逝家中,得年56歲,田智宣從104年12月發現肺癌末期到不幸過世,中間只有短短半年時間,不禁讓我們想問,該如何提早診斷肺癌?
▲(圖/Flikr CC授權/原作者ASweeneyPhoto)
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診,已經就是肺癌末期,依照過去臨床經驗發現,等到患者有不適症狀來求診時,約6、7成的患者都已經是末期無法開刀,而為何這些病人都要等到末期才來求診,原來可怕的是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。
蘇一峰表示,許多網路知識或者教科書都會告訴民眾,罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難,但是這麼多年看下來發現,肺癌初期患者常常幾乎沒有以上症狀,頂多只有輕微咳嗽,如此造成肺癌早期診斷的困難,一般來說,肺癌病人等到有症狀來求診時,只有三成患者有機會開刀,其中只有兩成患者有機會完全治癒肺癌。
過去檢查肺癌中,最常被使用工具不外乎:胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查,而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌,蘇一峰說明,這是因為胸部X光只能發現大於1公分肺癌,而且胸部X光有許多死角無法看清楚,譬如:心臟縱膈的前後、肺門大血管處,還有肺尖處或橫膈下方,最後還有骨頭交接處等等,這些死角都會妨礙肺癌的發現。
另外,痰液檢查也只能發現末期肺癌,因為當痰中都已經出現癌細胞,這也代表癌細胞已經在氣管當中到處轉移。而當肺癌病人出現肋膜積水時,代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜,此時都已經無法開刀治癒肺癌。
很多患者的肺癌長在X光的死角之處,雖然幾年都曾檢查過胸部X光,但是當時仍然無法早期發現肺癌,等到肺癌長大到3、4公分以上時才被發現,而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。
蘇一峰說,低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大突破,低劑量電腦斷層顧名思義,就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低,現在的醫療技術精進,低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下,雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度,但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時,這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚,進一步來說,低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上,其他器官仍然無法使用。
低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會,突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制,還有X光死角的限制,不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同,但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3至0.5公分大小的肺癌,生長在X光死角的肺癌,也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚,通常這時的肺癌還是初期,只要開刀就能痊癒避免死亡,因此蘇一峰也有不少的經驗,不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常,在建議之下,接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌,經開刀後得到痊癒。不過,低劑量肺部電腦斷層目前健保不給付,需自費約新台幣5000至8000元
過去我們都知道,抽菸或二手菸會增加肺癌的發生,抽菸會增加10倍到20倍的肺癌發生機會,而二手菸可以增加2到4倍的肺癌發生機會,但是我們卻一直忽略了空氣污染的影響,越來越多證據指出,空氣汙染會增加肺癌與不少癌症的發生。
蘇一峰建議,只要年紀一過50或55歲,本身又是以下高危險族群,都應該早期定期接受肺癌篩檢:
一、抽菸或二手菸的民眾。
二、生活在高度空氣汙染環境之下,常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣。
三、過去有其他癌症病史。
四、家族中有親人得過肺癌。
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